• La Dra. Margarita Calvo, directora del Núcleo Milenio MiNuSPain, participó en el primer Webinar sobre “Dolor Neuropático Oncológico” organizado por el Comité Internacional de Mujeres en Neuromodulación de la Sociedad Argentina de Neuromodulación (SANE)
  • En la actividad expuso los resultados de su trabajo sobre el potencial neuroprotector de este conocido medicamento antidiabético, que permitiría prevenir el daño neuropático causado por el oxaliplatino, uno de los fármacos más utilizados en quimioterapia.

 

Quienes han padecido o quienes conocen de cerca la vivencia de una persona que ha enfrentado algún tipo de cáncer, entenderán que la lucha por la sobrevivencia se ve, muchas veces, aún más cuesta arriba debido a los penetrantes dolores que acompañan tanto la propia enfermedad, como los efectos adversos del tratamiento.

Esta es, precisamente, una de las consecuencias del oxaliplatino, uno de los fármacos más utilizados para quimioterapia por su efectivo rol adyuvante y como tratamiento para la enfermedad metastásica. Sin embargo, este medicamento induce una forma discapacitante de neuropatía que provoca un intenso dolor en los pacientes. La intensidad de esos efectos puede llegar a alterar completamente la vida cotidiana de las personas e, incluso, hacer inviable la continuidad del procedimiento médico, disminuyendo con ello las posibilidades de sobrevida de los pacientes.

Esta neuropatía ocurre debido a que la quimioterapia induce un daño en las terminales de las neuronas sensoriales que se ubican en la epidermis, donde se encuentran los nociceptores o receptores encargados de enviar las señales dolorosas al sistema nervioso central. Esto provoca una sobrerreacción de las neuronas sensoriales, causando síntomas sensoriales como disestesia, parestesia y alodinia mecánica y fría.

Esta fue parte de la presentación que la Dra. Margarita Calvo, directora del Núcleo Milenio para el Estudio del Dolor, MiNuSPain; quien fue invitada por el Comité Internacional de Mujeres en Neuromodulación de la Sociedad Argentina de Neuromodulación (SANE), para participar en el primer Webinar sobre “Dolor Neuropático Oncológico”. La instancia contó con la participación de cerca de 250 profesionales del mundo científico y clínico pertenecientes a 14 países latinoamericanos, entre ellos Argentina, Bolivia, Colombia, Brasil y Chile.

Sobre su trabajo, la Dra Calvo detalló que “el Doctor Bruno Nervi, oncólogo, llegó a nuestro Laboratorio de Dolor Neuropático para plantearnos este problema. Nos contó que muchas veces tenía que reducir o interrumpir el tratamiento con oxaliplatino, porque los pacientes desarrollan una neuropatía periférica que provoca dolor neuropático y que, generalmente, puede ser persistente incluso después de haber cesado la quimioterapia”.

La investigadora detalló que, según cohortes internacionales, “la incidencia de esta neuropatía va del 60 al 90%, pero al menos 12% de estos pacientes tienen una neuropatía grave que limita su vida a diario”, planteó la también académica de la Pontificia Universidad Católica de Chile, Dra. Margarita Calvo.

Ante la necesidad de mantener el tratamiento de oxaliplatino para continuar con la lucha contra el cáncer, la alternativa por la que optó este equipo de científicos fue buscar algún medicamento que pudiera prevenir esta neuropatía.

“En tratamiento del dolor neuropático, la mayoría de las veces nos enfrentamos a un paciente que ya tiene esta condición por diversas causas, como por ejemplo diabetes o herpes, sin la posibilidad de prevenir ese dolor. Pero en el caso del dolor oncológico por quimioterapia, casi como en ningún otro tipo de dolor neuropático, tenemos la posibilidad de prevenir el dolor porque ya sabemos que el 60% de los pacientes que utiliza esta terapia lo va a desarrollar”, expuso la científica.

El estudio

Con este antecedente, el equipo de científicos comenzó a establecer una estrategia farmacológica que permitiera prevenir o tratar las neuropatías inducidas por oxaliplatino. Fue entonces como llegaron al conocido medicamento “Metformina”, ampliamente utilizado para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 y que, según los resultados pre clínicos de su investigación, lograría prevenir el desarrollo de la neuropatía inducida por oxaliplatino.

Los resultados en modelos in vivo, publicados en la revista Neurobiology of Pain, determinaron que el uso concomitante de metformina logró evitar la degeneración de las fibras intraepidérmicas, la gliosis y la alteración de la sensibilidad.

El trabajo, titulado Metformin protects from oxaliplatin induced peripheral neuropaty in rats”, fue el resultado de un esfuerzo conjunto liderado por la Dra. Margarita Calvo y el Dr. Bruno Nervi, ambos de la Pontificia Universidad Católica de Chile, junto al Dr. Felipe Court de la Universidad Mayor (Chile) y constituye un posible nuevo enfoque clínico de alto impacto para el uso de este medicamento en pacientes oncológicos.

Encuentro Internacional

La presentación de esta investigación se realizó en el marco del 1° Webinar del Comité Internacional de Mujeres en Neuromodulación, denominado “Dolor Neuropático Oncológico”, actividad organizada por la Sociedad Argentina de Neuromodulación (SANE),

Una de las organizadoras del evento, la médico especialista en Dolor Crónico, Dra. Wendy Rojas de Bolivia, indicó que “haber podido conocer el trabajo de investigación en dolor neuropático oncológico que se realiza en instituciones como MiNuSPain en Chile o el trabajo que se realiza en el Laboratorio del Conicet de la Universidad Austral en Argentina o en Unidades de Dolor de España y que, quienes llevan adelante estas investigaciones, pueden intercambiar sobre esta preocupación en común que tienen, es un aporte muy importante al conocimiento en dolor”.

La experta agregó que la contribución de este tipo de iniciativas radica en que “esto permite conocer qué líneas de investigación se están desarrollando para poder superar problemas que tenemos hoy día en nuestra práctica médica en medicina del dolor”.

A la presentación de la Dra. Margarita Calvo se sumó también la exposición de la jefa de la Unidad del Dolor del Hospital Universitario de la Princesa de Madrid (España), la Dra. Concepción Pérez Hernández, quien abordó el “Estado del Arte en el Tratamiento de Dolor Neuropático Oncológico (Postquimioterapia, Postradioterapia y Postquirúrgico)”.  En la ocasión, la investigadora hispana entregó una actualización sobre esta materia, exhibiendo la prevalencia de este tipo de dolores, la evidencia disponible sobre fármacos para el manejo de la patología y las últimas guías de tratamiento.

Junto a ellas, también presentó parte de su trabajo la directora del Laboratorio de Dolor en Cáncer en el Instituto de Investigaciones en Medicina Traslacional, CONICET-Austral de Buenos Aires (Argentina), Dra María Florencia Coronel. La académica abordó en específico los mecanismos fisiopatológicos que causan el dolor neuropático postquimioterapia, así como también los resultados en laboratorio sobre el uso del resveratrol para la prevención y tratamiento de las neuropatías inducidas por quimioterapia.

La presentación de la Dra.Margarita Calvo está disponible en el sitio www.minuspain.cl